Жовтяниця — це стан, при якому шкіра, білки очей і слизові оболонки стають жовтими через підвищений рівень білірубіну в крові. Білірубін утворюється при розпаді еритроцитів, і його накопичення може спричиняти жовтяницю.
Симптоми:
- Пожовтіння шкіри та очей
- Темна сеча
- Знебарвлений кал
- Втома, слабкість
- Біль в животі, свербіж
- Нудота, втрата апетиту
Причини у дорослих:
- Гепатит (вірусний, алкогольний)
- Цироз печінки
- Синдром Жильбера (генетичне порушення)
- Гемолітичні анемії (швидкий розпад еритроцитів)
- Обструкція жовчовивідних шляхів (каміння, пухлини)
- Рак підшлункової залози
- Неалкогольна жирова хвороба печінки
Причини у дітей:
- Фізіологічна жовтяниця новонароджених (через незрілу печінку)
- Жовтяниця грудного молока (через компоненти молока)
- Гемолітична хвороба новонародженого (несумісність крові)
- Атрезія жовчних шляхів (блокада жовчних проток)
- Метаболічні порушення (галактоземія, тирозинемія)
- Синдром Криглера-Наджара (генетичне порушення переробки білірубіну)
Різновиди жовтяниці:
- Гемолітична жовтяниця
- Причини: Підвищене руйнування еритроцитів (гемоліз). Причинами можуть бути спадкові захворювання (сфероцитоз, серповидно-клітинна анемія), інфекції, інтоксикації, переливання несумісної крові, гемолітичні отрути.
- Білірубін: Підвищується некон’югований білірубін через надмірне руйнування еритроцитів.
- Симптоми: Пожовтіння шкіри, темна сеча, знебарвлений кал.
- Паренхіматозна жовтяниця
- Причини: Пошкодження паренхіми печінки (внаслідок вірусних гепатитів, інтоксикацій, паразитів).
- Білірубін: Підвищуються обидві фракції — кон’югований і некон’югований білірубін через порушення роботи печінки.
- Механічна жовтяниця
- Причини: Закупорка жовчовивідних шляхів (найчастіше через жовчні камені).
- Білірубін: Підвищується кон’югований білірубін через порушення відтоку жовчі
Кожен тип жовтяниці потребує специфічного підходу до діагностики та лікування.
Діагностика жовтяниці
Діагностика жовтяниці включає низку тестів та процедур для визначення причин та тяжкості стану:
- Білірубін:
- Загальний: Підвищення вказує на жовтяницю.
- Прямий (кон’югований): Підвищення може свідчити про проблеми з печінкою.
- Непрямий (некон’югований): Високий рівень — ознака підвищеного розпаду еритроцитів.
- Ферменти:
- АЛТ і АСТ: Підвищення — ознака пошкодження печінки.
- ЛФ і ГГТ: Вказують на обструкцію жовчних шляхів.
- Альбумін: Низький рівень свідчить про дисфункцію печінки.
- Протромбіновий час (PT) / INR: Оцінює здатність крові до згортання, що може бути порушене при захворюваннях печінки.
- Загальний аналіз крові (ЗАК): Визначає анемію або збільшення розпаду еритроцитів.
- Маркери гепатиту та аутоімунні тести: Для виявлення інфекцій або аутоімунних захворювань печінки.
- Тести на залізо та феритин: Оцінка гемохроматозу.
- Візуалізація:
- Ультразвук: Оцінка стану печінки, жовчного міхура та жовчних проток.
- КТ/MРТ: Детальніше зображення печінки та суміжних органів.
- МРХП: Спеціалізована МРТ для візуалізації жовчних проток.
- ЕРХПГ: Оцінка жовчних проток через ендоскопію.
- Біопсія печінки: Зразок тканини для визначення наявності захворювань печінки.
Ці методи допомагають визначити тип жовтяниці і її причину.
Лікування жовтяниці
Лікування жовтяниці залежить від її основної причини та тяжкості. Жовтяниця сама по собі не є хворобою, а симптомом основного захворювання. Тому основним напрямком лікування є усунення конкретної причини жовтяниці. Ось кілька поширених підходів до лікування жовтяниці на основі основних умов:
• Фізіологічна жовтяниця (у новонароджених): більшість випадків жовтяниці у новонароджених є фізіологічною та проходить самостійно без лікування. У важких випадках для швидшого розщеплення білірубіну може застосовуватися фототерапія, яка передбачає вплив на шкіру дитини спеціальним світлом.
• Гепатит. Лікування гепатиту залежить від типу гепатиту (наприклад, гепатит A, B, C) і може включати противірусні препарати, відпочинок і підтримуюче лікування. У деяких випадках необхідно вакцинуватися, щоб запобігти розвитку певних типів гепатиту.
• Алкогольна хвороба печінки: припинення споживання алкоголю має вирішальне значення. Лікування також може включати підтримуючу терапію, дієтичну підтримку та лікування таких ускладнень, як запалення печінки (гепатит) або цироз.
• Цироз: може вимагати усунення основної причини, наприклад гепатиту або алкогольної хвороби печінки. У запущених випадках може знадобитися трансплантація печінки.
• Захворювання жовчовивідних шляхів: лікування залежить від конкретного розладу та може включати хірургічне втручання, ендоскопічні процедури для усунення перешкод або ліки для розчинення жовчних каменів.
• Інфекції: лікування інфекцій, що викликають жовтяницю, наприклад антибіотиками або противірусними препаратами, залежатиме від конкретного збудника.
• Гемолітичні анемії: важливо лікувати основну причину анемії, таку як серповидно-клітинна анемія, таласемія або дефіцит G6PD.
• Аутоімунний гепатит. Імуносупресивні препарати можуть використовуватися для зниження імунної відповіді, що атакує печінку.
• Генетичні розлади: такі стани, як хвороба Вільсона, гемохроматоз і синдром Дабіна-Джонсона, можуть вимагати тривалого лікування, включаючи модифікацію дієти та ліки.
• Трансплантація печінки: у важких випадках захворювання печінки, коли печінка сильно пошкоджена і більше не функціонує належним чином, трансплантація печінки може бути єдиним варіантом лікування.
Профілактика жовтяниці:
- Вакцинація від гепатитів A та B.
- Безпечний секс та уникання спільного використання голок для запобігання гепатитам B і C.
- Дотримання гігієни для попередження гепатиту A через заражену їжу чи воду.
- Помірне вживання алкоголю для запобігання алкогольній хворобі печінки.
- Уникання ліків з потенційною шкодою для печінки.
- Контроль основних захворювань, таких як діабет і ожиріння.
- Регулярні медичні огляди для раннього виявлення захворювань печінки.
- Допологовий догляд для виявлення жовтяниці у новонароджених.
- Контроль рівнів заліза та міді при гемохроматозі та хворобі Вільсона.
- Генетична консультація для виявлення ризику спадкових захворювань.
Здоровий спосіб життя, дотримання гігієни та медичні огляди сприяють зниженню ризику жовтяниці.
Бережіть себе та будьте здоровими!